培训季之三十九：医院感染的判断

祺妮o0

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半夏夕凉

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顽玉

路过下载学习了，谢谢老师的分享

罢了

上论坛就会有收获，谢谢老师的分享。

wanhexu

患者，男，78岁，AECOPD、II型呼衰、糖尿病。气管
插管后接受人工辅助通气。入院时T 37C、血常规：
WBC 14000（N 88%），胸片示双下肺斑片影。入院
时采集痰培养（标本1），用哌拉西林/他唑巴坦经验
性治疗。
经治疗后患者情况好转，拟停机拔管。
在入院第2天（标本2）和第3天（标本3）都取了痰培
养
入院3天后痰培养标本1（标本合格）：肺炎克雷伯菌
生长，对哌拉西林/他唑巴坦敏感。
肺克：污染、定植、致病？
正确答案是什么？

wanhexu

继续哌拉西林/他唑巴坦治疗，情况未加重。
痰培养标本2和3（标本均合格）：鲍曼不动杆菌
生长，对哌拉西林/他唑巴坦耐药。
鲍曼：污染、定植、致病？
正确答案是什么？

wanhexu

继续哌拉西林/他唑巴坦治疗，情况好转，停机拔管，
查血常规：WBC 8000（N75%），PCT 0.1，准备转
出ICU。
停机1天后，患者再度出现黄痰、痰量增多，再度插管，
复查WBC 12000（N83%），PCT0.78.取痰培养（标
本4），更换为亚胺培南，缓解不明显。
3天后痰培养标本4（合格）：鲍曼不动杆菌和铜绿假 单胞菌生长，均对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药。
鲍曼：污染、定植、致病？
铜绿：污染、定植、致病

wanhexu

举例2
换用头孢他啶+丁胺卡那霉素，患者情况好转，再
次停机拔管，转入呼吸科，最后好转出院。在转入
呼吸科时，再次取痰培养（标本5和6；均合格）
标本5：白色念珠菌+鲍曼不动杆菌
标本6：鲍曼不动杆菌+嗜麦芽窄食单胞菌
鲍曼：污染、定植、致病？
白念：污染、定植、致病？
嗜麦芽：污染、定植、致病？

散步赏月

下载认真学习，感谢老师分享。

ly-1866

谢谢老师分享，下载学习一下

张琴

谢谢老师分享，学习了。

张琴

谢谢老师分享，好好学习，感觉是不是还没有讲完，还有内容。

采茶女

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秋天的珊瑚

谢谢老师分享，下载学习一下、、、、、、、、

金果果

谢谢老师的分享，正打算给各科院感员培训

玮玮1

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守望月亮

耶好课件，太及了正好想找这课件学习学习，非常感谢老师分享

lcyuangan

感谢老师分享，下载学习中。

满意

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夜夜夜夜

再次复习这个课件，谢谢老师的分享！